易被忽视的颈动脉狭窄

-回复 -浏览
楼主 2021-10-12 08:48:54
举报 只看此人 收藏本贴 楼主

颈动脉狭窄(carotid artery stenosis)是动脉粥样硬化等各种原因引起颈动脉管腔缩窄,从而引起脑部供血不足,出现突发一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲或一过性黑蒙等临床表现的一类疾患,是脑缺血发作和脑梗死的首位病因。

颈动脉狭窄患者中发生脑卒中率为每年6%~7%,有症状的颈动脉狭窄者为每年2%~3%至每年15%~17%,无症状的颈动脉狭窄达75%的患者脑缺血事件发生率为每年10.5%。


颈动脉狭窄可以导致脑部组织无法获得足够的血液,产生脑缺血症状。少数病人颈动脉狭窄处可并发血栓形成,突然阻塞血流,或者血栓脱落阻塞远端脑部血流,造成急性脑梗,引起中风。

超声能发现颈动脉狭窄与斑块

在中风患者中,约半数与颈动脉斑块或颈动脉狭窄有关,包括腔隙性脑梗、局灶性脑梗、大面积脑梗、短暂性脑缺血发作等。医生可以根据是否有脑缺血、小中风、脑梗死、中风的各种症状推测是否有颈动脉狭窄或斑块的可能。当然,最简单的办法是做颈动脉超声检查。在超声检查的基础上还可进行CT、核磁共振、血管造影等检查。

如果发现有颈动脉斑块或颈动脉狭窄,除了到神经内科就诊,还应该到血管外科进行咨询,请这两个科室的医生同时进行风险评估和初步诊断。

内科治疗:降脂药可稳定斑块

发现颈动脉狭窄或斑块就应该早期治疗,尤其是中老年人,常需口服降脂药,起到稳定和软化斑块的作用,并延缓血管狭窄的进程;还需口服抗血小板聚集的药物,防止血栓形成。已经有过脑梗、中风者,根据脑部病灶、认知情况、行动情况,需酌情服用神经细胞活性药物。除了内科药物治疗外,还有外科手术治疗、腔内介入治疗(包括颈动脉支架术和置管溶栓术)。

外科治疗:可以去除狭窄与斑块

外科手术是治疗颈动脉狭窄或斑块比较彻底的方法,目前有多种手术方法。其中,颈动脉内膜剥脱术(CEA)是最常用的方法,需在颈部做一个几公分的小切口,把血管切开,去除病变。较少用的方法是采用人工血管或自体血管在颈动脉狭窄的上下部位“搭桥”,即颈动脉旁路术。还有一种手术是针对颈动脉完全闭塞的情况,用一段自体血管把颅骨外面的血流引到颅内血管,即颅内外动脉搭桥术。

对于难以手术的患者,可以通过动脉穿刺将支架植入颈动脉,将狭窄的通道撑开,或压迫斑块,开放通向大脑的血管,称作颈动脉支架成形术。对于明确脑梗死或颈动脉血栓的患者,还可以在早期(发病6~8小时内)将导管放到颈动脉内部,注射药物将血栓溶化,称作颈动脉置管溶栓。


是否需要手术要看狭窄率

那么,颈动脉狭窄或斑块严重到什么程度就需要手术治疗?一般手术指征是按照狭窄率来判定的。国内外业界对此有三项规定,一是颈动脉狭窄超过70%,无论有无症状,须进行手术;二是颈动脉狭窄超过50%。产生了脑部血管症状者,须进行手术;三是颈动脉狭窄超过50%,虽然没有症状,但斑块是混合型、溃疡型、不稳定型或局部并发血栓者,须进行手术。

需要注意的是,颈动脉狭窄或斑块无论经过了内科还是外科治疗,之后都必须严格按照医嘱进行后续的药物治疗,维护前期的治疗效果。另外,还要定期复查超声,了解血管局部的情况变化;定期验血复查相关指标。最后,要在生活起居饮食工作等方面注意调养。



感谢各位朋友对血管外科的关注和支持,因健康常识内容较多,单次编辑不便,为了每次有更加细致的内容上传(图片信息+文字信息)故分次上传,请您耐心等待,有任何需要及问题请及时微信联系我们,我们会有专业人员进行回访,期待您咨询时留下您的联系方式以及病例资料,以便更好的为您制定健康方案,或者请您到我院科室详细咨询,血管外科您的移动私人医生,为您的健康保驾护航!


科室地址:黑龙江省哈尔滨市南岗区果戈里大街405号黑龙江省医院南岗院区A12楼血管外科

科室电话:0451--88025048


赠人玫瑰,手留余香,您的轻轻一下分享,可能会帮助更多需要帮助的人~!


如何分享:

点右上角--分享给朋友

点右上角--分享到朋友圈

如何订阅:

点右上角--查看关注公众账号



我要推荐
转发到