付教授说健康 | 支架术后患者会有哪些疑问?一起来听一听

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楼主 2021-01-16 06:24:49
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现在是付教授说健康时间

今天和大家聊一聊

支架手术后患者会有哪些疑问




付教授说


患者问:支架术后运动锻炼会导致支架移位吗?


只要支架植入操作顺利,术中支架贴壁良好,完全不影响日常生活和运动锻炼的。支架植入体内后,随时间延长(几个月到一年),冠状动脉血管上的细胞会生长、迁移最后覆盖整个支架的表面,使支架成为人体血管的一部分,活动不会使支架移位或掉出。





患者问:支架术后容易失眠,睡眠质量不好,是什么原因造成的?有影响吗?


一方面与疾病本身的痛苦有关,另一方面与疾病引起的焦虑抑郁等心理障碍有关。长期的睡眠障碍会给支架术后患者心脏带来压力,增加心血管不良事件发生和死亡风险。建议做一些有助睡眠的保健养生。




患者问:支架手术后,发现蹲下去再起来的时候头晕,请问这正常吗?


注意监测血压,血压不要太低,最好能在100/60mmHg以上。建议做蹲起动作时要缓慢,支架术后用药比较多,定期需到门诊复查。





患者问:最近老是心慌,做的心电图说可能是左后分支阻滞,请问这要紧吗?


普通心电图提示左后分支阻滞并不能解释心慌。建议调查一下24小时动态心电图以明确诊断,如果是单纯的左后分支阻滞并不需要特殊处理。





患者问:支架手术一周,现在恢复的不是太好,还是感觉憋气,腿和脚也都肿,请问这表明手术不成功吗?


这种情况建议去医院做进一步检查治疗,不排除心力衰竭的可能性。需要注意的是,心衰与支架并没有关系,心衰是因为心脏收缩功能不好造成的。






患者问:放完支架一年,现在严重贫血,脸色蜡黄,干点活胸就闷,血红蛋白61,其他正常,这是不是因为长期吃阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物引起的呀?


贫血原因很多,怀疑出血只是一个方面,如果没有该方面的证据,那么贫血的原因需要好好查一查。

血红蛋白61,建议去血液科做进一步检查,这种程度的贫血,一直没有症状,那么时间肯定很久了。患者贫血与服用阿司匹林、氯吡格雷没有关系,如果因服药引起,身体会有明显症状的,建议去查查出血的原因。





患者问:介入手术半年,昨晚晚上洗澡时突感胸闷,喘不上气,这种症状和手术前很相似,请问是否需要再次就诊?


这种情况需要尽快到做支架的医院复查,至少要查心电图以及心肌标志物。需要引起重视,不要耽搁。





患者问:最近安了支架,但是还有个地方堵60%,请问下一步康复计划该怎么做?


按医嘱服药很重要,阿司匹林需终生服用,他汀类药物也需长期服用,术后一年内氯吡格雷一类药物不要漏服。剩余的那个60%的狭窄如果偶尔还是会引起胸痛等不适症状,倍他乐克一类药物和硝酸酯制剂需要加强。


此外,需戒烟酒,控制好血压血糖,适度运动(建议傍晚散步或快走30-45分钟为宜)。

如果是因为心肌梗死放的支架,抗心肌重构的药物需加强,康复计划也不宜太过激进。

建议规律服药,60%的狭窄能稳定住就很好,一般短期内不会进展得那么快。本身支架术后服用的那些药物(尤其是他汀)对残余狭窄也是有治疗和预防效果的。另外60%的狭窄在冠脉具体什么部位?一般如果是非主要血管,或者是血管远端,也不需要大动干戈,吃药就行,请放宽心。







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心脉郎中付先生

付强,副主任医师,博士,中国医师协会心血管外科分会介入委员会委员,中华医学会临床流行病学分会青年委员,天津医师学会心血管外科分会常委,天津市心脏学会大血管疾病专业委员会常委、秘书长,天津市心脏学会冠脉委员会常委。现就职天津医科大学总医院。第一作者发表SCI、中华及国家级核心期刊学术论文二十余篇。参与完成国家自然科学基金资助项目4项,主持省部级科研项目1项。2008年获中华医学会胸心血管外科分会“LILLIHEI新秀奖”。2016年作为主要成员获天津市科技进步一等奖。擅长冠脉搭桥、瓣膜置换成形、房颤外科射频消融、主动脉置换及介入微创手术。

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