有不明原因胸闷、胸痛?来给心脏做个CT检查吧!

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楼主 2019-11-02 23:18:09
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有不明原因胸闷、胸痛?

来给心脏做个CT检查吧!

        随着人们生活水平的提高,逐渐形成高盐、高脂、高热量的饮食习惯,心血管疾病的发病率呈上升趋势,且越来越年轻化,其中很多为无自觉症状者,或者仅有轻微胸闷、胸痛,普通查体没有发现大的问题,但常常忽略了冠状动脉的检查。


       以往对冠心病诊断和筛查的“金标准”是通过常规冠状动脉造影术来确诊,不仅价格昂贵,患者还需要进行有创手术,随着多层螺旋CT的应用,使冠脉CTA逐渐成为临床筛查冠心病的首选检查。



        2017年,青岛西海岸新区第二中医医院放射科引进GE Optima 680 64排128层螺旋CT机,因其性能优越,具有扫描速度快、图像清晰度高、低辐射和信息量大、后处理工作站功能强大等优点,深受广大患者及临床医生欢迎。目前放射科已完成心脏冠状动脉CTA 近百例,可以满足临床对心脏冠脉常见病变的诊断。

冠状动脉CTA是什么?

        静脉注射含碘造影剂后,通过多层螺旋CT对心脏快速扫描,经计算机对原始数据进行处理后,三维显示心脏血管系统,清楚显示冠状动脉及其主要分支,对冠状动脉起源、走形有无异常,对冠状动脉软斑、钙化、狭窄、狭窄程度等诊断有着重要意义,其具有无创、低危险和操作简便的特点。

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冠状动脉CTA改变就诊模式,降低冠心病的猝死几率

       传统冠心病的就医模式带有很大的盲目性和猝死几率。

        冠脉CTA作为当前冠心病就医模式中的重要环节得到广泛的临床认可,改变了确诊或怀疑冠心病患者的就诊模式,及早筛查可大大降低冠心病患者的猝死几率。

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冠脉CTA的适应证

1

易患冠状动脉疾病的高危人群,如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。

2

运动心电图检查出现异常。

3

不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等。

4

冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统DSA冠状动脉血管造影术的定期随访患者。

5

冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查,包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架置入术后,观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况。

6

可以作为动脉粥样硬化的常规检查。

7

体检,可以观察到冠状动脉是否存在斑块以致狭窄、是否存在冠状动脉异常。

冠脉CTA的禁忌症

1

心率过快且β受体阻滞剂禁用者。64排多层螺旋CT心率一般需要控制在70 次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25 mg,因此若有病窦综合症,II、III度房室传导阻滞,失代偿性心衰者,心动过缓,低血压(收缩压<100 mmHg);对β受体阻滞剂过敏者禁行CTA。

2

心律不齐。CTA需要对扫描病人进行心电监控,稳定记录病人的电心图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件,对心律不齐(RR间期不等)、有频发早搏及房颤的患者,将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。

3

心内起搏器置入术后,可使心电门控失效,无法采集数据,另外产生伪影。

4

不能自主呼吸者。呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此患者必须意识神志清楚,确保呼吸与扫描的良好配合。

5

碘剂过敏。

6

严重心、肝、肾功能不全者及甲亢患者。

7

妊娠期女性。

8

过于肥胖和广泛冠脉钙化影响管腔的显示。

下面,请跟随小编来看看我院放射科做的冠脉CTA图像实例吧。

心脏VR图像

心脏冠脉冠脉树图像

可以不同角度上下左右旋转清楚显示冠脉走形

冠脉树MIP图像可以显示小的钙斑

正常冠脉血管分析图像

血管分析图像清楚显示左回旋支冠脉近段硬斑

曲面重建图像可任意角度显示冠脉情况

曲面重建可以清楚显示左前降支冠脉中段软斑,管腔局限性中度狭窄

心脏冠脉支架术后复查有无再狭窄情况

心脏支架患者冠脉树

心脏冠脉支架术后冠脉树图像

急性心梗患者,冠脉内血栓形成

该患者临床考虑冠心病,药物治疗效果不佳,CTA显示为心肌桥(冠脉走形于心肌内)所致

放射科咨询电话

0532-88192772

供稿:放射科——刘永杰

青岛西海岸新区第二中医医院

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