肋软骨支架和材料支架造耳的详细对比(上)

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楼主 2019-01-16 03:42:28
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有些宝爸宝妈们在肋软骨造耳和材料支架造耳之间徘徊不定,为了方便选择,那么今天就来进行一个详细的比较吧!







手术材料选择:


肋软骨支架造耳:需要从胸腹部取2-3根肋软骨,来雕刻成支架儿童通常需要完整采集678肋软骨,青少年需要采集第7、第8肋软骨 或再切取部分第6肋软骨。肋软骨雕刻难度较大,因此在一定程度上考验医生的雕刻水平,如果雕刻得不好直接影响耳朵3D结构。




材料支架造耳:无需取软肋骨。材料支架造耳用材为Medpor,历经12年的临床试验之后,于1984年通过隶属于美国联邦政府的FDA(美国食品和药物管理局)的批准,成为可以作为植入人体的生物医学材料,在临床使用。易于切削,在高温下可以被弯曲成任何形状。雕刻难度较小。且在长期的临床使用中,证明Medpor无毒不断裂,几乎没有排异反应。








手术适宜人群:


肋软骨支架造耳:最佳时间为8-12岁,要求胸围达到60公分,身高1.2m。年龄太小肋软骨发育不完整,取了容易长大后出现胸畸形、气胸等问题。年纪太大肋软骨开始钙化,质地比较硬,再造耳朵变形断裂的概率上升。


材料支架造耳:满5周岁且体重35斤以上可以手术。


建议:如果患者年龄不在8-12岁之内,尽可能选择材料支架造耳。一旦出现气胸或者耳朵变形断裂进行再修复,影响健康,治疗费用增加,而且劳心劳力。







手术周期和时间:


肋软骨支架造耳:

自体肋软骨皮肤扩张法:需要分三次手术,手术间隔时间分别是2个月和3-6个月。加起来大概需要一年的时间。

自体肋软骨直埋法:需要分两次进行手术,手术间隔时间为4个月。大概需要半年。

以上均不能与听力重建手术同步。


材料支架造耳:一次手术,住院大约15天可以出院。可以和听力重建手术同时进行。







手术具体过程:


肋软骨支架造耳:

自体肋软骨皮肤扩张法:

第一期:扩张器植入手术,即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。术后一周开始注水,每周2-3次,约1-2个月完成注水。注水完成后,最好能持续扩张3-6个月时间,这样二期手术时,皮瓣较薄,回缩较小,再造术后效果较好。



第二期:耳廓再造,取肋软骨进行雕刻耳支架,再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行,住院时间约10-14天。此期术后休息约半年时间,待再造耳廓基本稳定,瘢痕软化后再行三期手术。



第三期:在已完成耳廓再造的基础上,进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真。

 

自体肋软骨直埋法:

第一期:手术取1-3根肋软骨,直接将肋软骨雕刻成耳廓支架,植入耳后的皮肤下。

第二期:手术将颅耳角抬高,覆盖耳后筋膜,筋膜上植皮。

 

材料支架造耳:

运用3D技术扫描健侧耳模型并打印出患耳模型,根据患耳模型的大小、轮廓、形状、轮廓细节对“Y”型支架和“C”型耳轮支架切削、修整、组装成一个与健侧耳立体结构相近的耳廓支架。



将支架固定在骨膜上,然后覆盖筋膜瓣和游离的皮片,等愈合好,筋膜、血管和神经会长入支架中。


建议:如果采用自体肋软骨皮肤扩张法进行造耳,一定要在手术期间注意保护好耳朵,第一期手术注水之后要防止皮肤破裂注水失败。

相关历史文章链接:

你真的了解Medpor这种生物材料吗??









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