冠脉里放支架是否安全?

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楼主 2021-01-12 12:18:21
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节目预告

心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手,为提高人们的重视,世界心脏联盟确定了每年一次的“世界心脏日”。

今天下午3:00播出的《活到100岁》节目,将邀请复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科程蕾蕾副主任医师,为您解读“为何植入冠状动脉支架之后,医生还建议终生服药?”,欢迎收听。


冠心病介入治疗,主要就是百姓平常说的放支架。由于其微创对症状缓解有显著效果,介入治疗的应用越来越广泛。

介入治疗不需要开刀,痛苦小,恢复快,在降低死亡率及心肌梗死发生率方面与搭桥手术相似。

但是需要注意,不论患者是做介入治疗,还是做搭桥手术,都不能因此觉得疾病得到彻底解决,而忽视了基本的药物治疗,像应用降脂、抗血小板药物等。

介入治疗是一种创伤性治疗手段,存在一定的风险。如引起冠状动脉损伤,导致冠状动脉急性闭塞;穿刺血管损伤,产生血肿、夹层、血栓等。

但有资料表明,出现这些风险的可能性较小,随着医生经验的积累、操作技术的熟练及新器械的不断问世,这些风险正在逐渐降低。总体来说,这种治疗方法还是比较安全的。

冠脉内支架大多由不锈钢材料制成,植入冠状动脉后逐渐被血管内皮包裹,形成浑然一体的结构,如果没有发生术后再狭窄,则支架的寿命将是终身的。但对血管而言,支架是一种金属异物,血管会对它产生排异反应,加上血管损伤后的修复,结果会导致植入部位血管的内膜组织增生,再次阻塞血管腔而出现再狭窄。

据统计,一般支架术后出现再狭窄可达20%-30%,目前已广泛应用的药物涂层支架可以避免支架术后发生再狭窄,改善冠心病患者的远期预后。

实行冠脉支架术前,患者需要了解介入治疗的大致经过及利弊,手术中可能存在的风险等知识;检查肾功能是否正常,对碘剂是否过敏。同时,尽量放松思想,积极配合医生顺利完成手术。

介入手术结束后需警惕出现并发症,如血肿、假性动脉瘤等。一旦发现大腿根部出现肿块,应立即告诉医生及时进行处理。当术后早期出现胸痛或胸部不适时,应该立即告诉医生,并作心电图检查,以排除急性或亚急性支架内血栓。如果术后6个月内再度出现胸痛,往往与支架内再狭窄有关,应尽早做冠状动脉造影复查,以便进行下一步治疗。




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