国药控股也未能幸免?某省28家企业被踢出耗材配送 | 医改:大型设备检查费平均下降超20% | 卫计委表态:心脏支架不存在被滥用

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楼主 2019-12-26 17:54:36
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国药控股未能幸免?某省28家企业被踢出耗材配送



取消28家零配送企业耗材配送资格,又一省出手了!


就在昨日,安徽省医药集中采购网发布了《关于暂停部分配送企业配送资格的通知》(以下简称《通知》)。


《通知》明确提出,由于截至2017年8月22日,2017年第一季度增补的部分配送企业,在安徽省医药集中采购平台中从未向我省公立医疗机构配送过产品,因此对该批28家配送企业现予以暂停配送资格。


这28家被暂停耗材配送资格的企业,也包括国药控股这样的配送巨头企业。


早在2015年,安徽省就发布了《关于开展安徽省公立医疗机构医用耗材配送企业增补暨动态调整工作的通知》,其中明确规定:


从2016年1月1日起,建立医用耗材配送企业退出机制,半个自然年之内(原有配送企业时间节点为截止到2016年6月30日,新增补配送企业时间节点为正式纳入医用耗材交易系统之日起6个自然月内。每半个自然年考核一次),在安徽省医药集中采购平台中从未向我省公立医疗机构配送过产品的配送企业,予以停止配送资格。


此外,8月22日,安徽省还发布了《关于公示安徽省公立医疗机构高值医用耗材备案交易目录增补产品信息(2017年8月份)的通知》。


决定对安徽省公立医疗机构高值医用耗材备案交易目录产品进行增补,有6家械业的了806种高值耗材产品中标。


这样看来,,必然有1大批零配送企业被淘汰,也会有更多的械企耗材产品进入集采名单!




医改:大型设备检查费平均下降超20%



新医改正在全国范围内不断推进,降价是主流!辽宁省大连市规定,明日起全市58所公立医院全面改革,届时,到医院看病部分医药价格将要调整。原来医院对药品15%加成要取消,实行零差率;不仅取消药品加成,对CT、核磁、PET-CT等部分大型设备检查费下降,部分检验费也要降;体现医务人员技术劳务价值项目的费用有所提高。以此,破除公立医院逐利机制,有序调整公立医院收支结构。


大型检查项目平均降幅20.44%,检验项目平均降幅10.38%


大连市公立医院现行医疗服务项目共4286项,此次综合改革共调整3150项,下调项目549项,其中大型设备14项、检验项目535项,占比13%。大型检查项目平均降幅20.44%,检验项目平均降幅10.38%。


磁共振平均降幅22%:其中磁共振平扫(1.0—3.0T)由720元下降为560元,降幅22%;脑功能成象(0.5--1.0T)由550元,下降为455元,降幅17%。


CT平均降幅10%:4-64排CT由240元降至216元,降幅10%;64排CT由300元降至264元,降幅12%。


CT、核磁等大型设备检查项目价格下调

序号

项目名称

改革前(元)

改革后(元)

备注

1

16排螺旋CT平扫

240

216

每部位

2

64排螺旋CT平扫

300

264

每部位

3

核磁共振平扫

720

560

1.5T

4

正电子发射计算机断层扫描

7000

6500

PET/CT


以上价格均为省物价局制定的医疗服务项目收费基准价格。改革后省属城市三级甲等公立医院大型医用设备检查治疗(核磁和CT)可在基准价基础上上浮10%;其他参加医改的城市公立医院大型医用设备检查治疗(核磁和CT)不得上浮。


除了辽宁,还有甘肃、吉林省在9月前都有很大的动作,各大公立医院价格要调整,有降有升你们要知道!



吉林省


“两个全面”推动公立医院改革,9月底之前实现全面推开公立医院综合改革、全部取消药品加成的“两个全面”目标任务做出部署和要求,认真抓好分级诊疗制度建设。今年,要完善政府主导的4个层级医疗联合体建设。重点做大做强5个省级医联体的同时,把市级医联体、县级医共体和专科联盟等多层次医联体引向深入,各地要在1-2个县开展县级医共体建设试点,探索经验,逐步推广。


到今年底,由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人数年增长率达到10%以上。


今年,全省公立医院医疗费用增长要控制在10%以内。省医改办要对各地公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。


全省三级以上医院要全面开展预约诊疗服务。在室间质评和室内质控合格的125家二级以上医院实现医学检验、医学影像结果互认。要进一步推行日间手术、远程医疗等模式,方便群众就医,构建和谐的医患关系。



甘肃省


此次调整针对第一类基本医疗服务项目,其中调增诊疗、护理、手术(5090项)、治疗等共计6113项,调降检查、检验共计1231项,对长期病患者的康复类、神经类、血液透析等项目未进行调整的共计670项。


大型仪器检查平均降低8.3%;检验平均降低19.7%;护理平均增长89.9%;手术按级别平均增长43.8%(除麻醉、辅助操作部分);治疗平均增长19.8%。




卫计委表态:心脏支架不存在被滥用



“平均每个患者心脏里放了五六个支架”“心脏支架在国外最多做三个,国内却要做十个”……作为心血管疾病的主要治疗方法之一,救人无数的心脏支架手术如今饱受质疑。


8月15日,,对“心脏支架被滥用”的说法给予了回应,称我国单个患者平均支架使用数实为1.5枚,并且每个接受介入治疗的患者都在国家级质控体系之下,不存在心脏支架滥用。


去年66万例心脏支架手术  比2015年增近20%


《中国心血管病报告2016》指出,目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,其中农村达45%,城市为42%。心血管病作为威胁居民健康的“头号杀手”,死亡率仍在不断上升。


“随着我国心血管病危险因素比如高血压等流行日益严重,今后10年心血管病的发病和患病人数还将进一步增加。”著名心血管病学专家、中国工程院院士高润霖预测。


冠状动脉介入治疗,被誉为是心血管疾病治疗史上的“里程碑”。介入治疗通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面,以解除冠状动脉狭窄,即俗称的心脏支架手术。


高润霖回忆,介入治疗技术1985年被引入中国,经过了一段时间缓慢发展,近十年间才开始加速。据统计,2009年至今,我国介入治疗例数逐年增加。国家卫计委最新数据显示,2016年,我国行冠脉介入治疗总病例书达到66万多例,比2015年增长17.42%。


“美国一年是80万到90万例之间,占世界第一位,我们占世界第二位,平均每100万人口中426个人进行介入治疗。”高润霖告诉封面新闻,经过十几年高速发展,介入治疗在我国已普及到县医院层面,“过去县医院没有(这项技术),最近几年(可介入治疗的)县医院发展到1000家,大大增加了病人的可及性。”


心脏支架被滥用?卫计委:患者人均1.5个支架


冠脉介入手术中的心脏支架是一个金属支撑物,它被认为是世界上最贵的金属――这种直径只有两三毫米、长度不过几厘米的空心不锈钢圆柱体,仅单个材料价格至少就在万元以上。


有观点据此认为,介入治疗之所以发展速度“惊人”,根本原因在于高企的利润,“在国内安装一个心脏支架, 患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。”医疗机构受利益驱动,导致“平均每个患者放了三到五个支架,多的十几个”“本来不需要放支架的也放了”。


而实际上,2016年我国进行介入治疗的患者平均每人支架使用数为1.5枚。“这是我们通过大数据统计得出来的数字。”国家卫计委医政医管局副局长郭燕红指出,网传每个患者放五六个心脏支架的说法并不属实。


在郭润霖看来,1.5枚是合理范围。据他分析,介入治疗的快速发展有多重原因,比如国家经济快速发展,国家对医疗的投入增加,很多医院都可以买得起大型X光机,提供了设备。


与此同时,国产药物研发保障了工艺,降低了价格,并且在诸如北京、上海等城市,已将介入治疗部分纳入医保范围,降低了患者成本。


卫计委:每一个病例都在“质控”之下


还有质疑称,是否放支架完全看医生的心情。郭燕红表示,国家卫计委对包括心血管在内的临床主要专业,早已建立质量控制体系。截至目前已成立国家级质控中心36个,各省区市成立了1200多个质控中心。


介入治疗:每一个病例都在我们的质控之下,而且每家医院,即便是那1000家能做支架的县级医院也在我们质控体系之下。”郭燕红接受封面新闻采访时表示。


据郭润霖介绍,我国介入治疗手术相关的死亡率只有0.21%,这在国际范围看也是比较先进的水平。


而对县医院是否滥用心脏支架手术也可通过手术死亡率这一指标来判断,如果县医院滥用介入治疗,超出自己手术水平,死亡率就会升高,但目前县医院的死亡率低于平均水平,表明他们没有滥用。



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